Anmeldung Veranstaltung 18.-20.09.2026 "Selbstbestimmt und Selbstfürsorge"

Hier möchte ich gern folgende Teilnehmende für die Veranstaltung "Selbstbestimmt und Selbstfürsorge" in Leipzig anmelden.

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

Vorname des Teilnehmers/in*

Nachname des Teilnehmers/in*

Straße*

PLZ/Ort*

Telefon

E-Mail*

Besonderheiten, dir für mich zu beachten sind (z.B. Allergien, Unverträglichkeiten oder Hilfen zur Barrierefreiheit)

Mitglied der DVMB*

Ich bitte um einen Rückruf wegen einer Frage

Datenschutz*

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzerklärung.

Sicherheitsabfrage

  _____      ___     __   __    _____   
 |__  //    / _ \\   \ \\/ //  |  ___|| 
   / //    / //\ \\   \   //   | ||__   
  / //__  |  ___  ||  / . \\   | ||__   
 /_____|| |_||  |_|| /_//\_\\  |_____|| 
 `-----`  `-`   `-`  `-`  --`  `-----`

Bitte geben Sie die Zeichen aus der Sicherheitsabfrage ein*

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.

zurück